Febre, Infecção de Ouvido, e Dentes: Um Guia de Saúde para a Fase Pré-Escolar

Em um minuto

• Uma febre até 104°F (40°C) não é perigosa por si só — trate pelo conforto, não para perseguir um número.
• Resfriados e infecções de ouvido são extremamente comuns nessa idade; nem toda infecção de ouvido precisa de antibiótico imediatamente.
• Uma quantidade do tamanho de uma ervilha de pasta de dente com flúor (uma quantidade do tamanho de um grão de arroz é o certo para crianças com menos de 3 anos, se você também tiver uma mais nova) mais visitas regulares ao dentista protege os dentes durante os anos em que o risco de cárie é maior.
• Cerca de 1 em cada 5 crianças em idade pré-escolar lida com constipação, e a maioria dos casos melhora com mais fibra, líquidos, e uma rotina de banheiro tranquila.

Febre: o que o número significa (e o que não significa)

É um dos medos mais persistentes de quem é pai ou mãe, mas a evidência é tranquilizadora: febres até 104°F sozinhas não causam dano cerebral, e o antitérmico não previne convulsões febris. A febre muitas vezes é só o sistema imunológico da criança fazendo o trabalho dele. Trate para manter a criança confortável — ofereça líquidos, vista roupas leves, use medicação se ela estiver muito incomodada — em vez de ficar de olho no termômetro. Se você usar um antitérmico, paracetamol ou ibuprofeno para conforto é razoável — pergunte ao pediatra qual usar e quanto para o peso atual da criança, e nunca chute a dose ou reaproveite a de um irmão mais velho. Nunca dê aspirina a uma criança com febre; está ligada à síndrome de Reye, uma condição rara mas grave. Não alterne ou combine dois antitérmicos, a menos que o pediatra tenha orientado especificamente para isso.

Ouvidos, dentes, e as coisas do dia a dia

Aos 3 anos, a maioria das crianças já teve pelo menos uma infecção de ouvido, e resfriados continuam sendo a doença mais comum nessa idade. Para infecções de ouvido mais leves — febre baixa, criança bem no restante — muitos pediatras recomendam um curto período de observação com acompanhamento próximo em vez de antibiótico imediato, já que o uso excessivo contribui para a resistência bacteriana. Essa é uma decisão que o pediatra toma junto com você, depois de realmente examinar o ouvido — não é algo para decidir em casa, e se antibiótico for prescrito, complete o tratamento inteiro mesmo que a criança pareça melhor antes do fim. No lado dental, esse é o território de maior risco de cárie: continue usando uma quantidade do tamanho de uma ervilha de pasta de dente com flúor, cuspa em vez de enxaguar, e mantenha as consultas a cada seis meses, aproximadamente.

Sobre constipação

Se a hora do banheiro virou uma batalha, você não está sozinha — cerca de 1 em cada 5 crianças em idade pré-escolar lida com constipação funcional, muitas vezes ligada a pouca fibra ou líquido na dieta, ou simplesmente ansiedade com o banheiro. A maioria dos casos responde bem a mais alimentos ricos em fibra, mais líquidos (cerca de quatro copos por dia é uma meta comum, mas pergunte ao pediatra o que é certo para a sua criança), e uma rotina de banheiro calma e sem pressa.

Quando ligar para o pediatra: ligue ou procure atendimento urgente para qualquer um destes, em qualquer temperatura: letargia grave ou dificuldade de acordar, pescoço rígido, uma erupção que não desaparece quando pressionada, dificuldade para respirar, ou uma criança que parece muito mal. Ligue também para uma febre de 104°F ou mais, uma febre que persiste além de três dias, dor de ouvido com secreção, uma tosse que dura mais de três semanas, nenhuma evacuação por 4-5 dias apesar de mudanças na dieta, fezes duras ou dolorosas, sangue nas fezes ou no papel, dor de barriga, uma criança já treinada no banheiro que começa a ter escapes, manchas escuras ou dor nos dentes da criança, ou sinais de desidratação (nenhuma fralda molhada ou urina em 8+ horas, nenhuma lágrima ao chorar, boca seca).

Fontes

1. American Academy of Pediatrics (2011, reaffirmed). Fever and antipyretic use in children. https://publications.aap.org/pediatrics/article/127/3/e20103852/65016/Fever-and-Antipyretic-Use-in-Children
2. Cross-sectional study. Prevalence of common infections in preschool-age children. https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10807262/
3. American Academy of Pediatrics (2024). All about fluoride: updated clinical report. https://publications.aap.org/aapnews/news/7429/All-about-fluoride-Updated-clinical-report-covers
4. Cohort study, Japan. Functional constipation in preschool-age children. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5848140/